Tłumaczenie oryginalnego artykułu: Guglielmo Campus, John Yun Niu, Berkant Sezer and Ollie Yiru Yu, Prevention and management of dental erosion and decay, BMC Oral Health. 2024; 24: 468.
Źródło: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11025157/
Streszczenie
W 2017 roku Globalne Badanie Chorób ujawniło 2,3 miliarda nieleczonych ubytków oraz 139 milionów innych stanów jamy ustnej, takich jak erozja zębów. Współczesne metody leczenia priorytetowo traktują kontrolę czynników etiologicznych oraz zapobieganie powiązanym chorobom. Niniejszy artykuł zaprasza badaczy do udziału w kolekcji dotyczącej „Zapobiegania i zarządzania erozją i próchnicą zębów„.
Słowa kluczowe: Próchnica zębów, Erozja zębów, Zarządzanie, Zapobieganie, Ubóstwo zębów
Próchnica zębów uznawana jest za przewlekłą niezakaźną chorobę dotykającą ludzi od wczesnego dzieciństwa do późnej dorosłości. Próchnica zębów wynika z działalności mikroorganizmów kariogennych, które przekształcają wolne cukry w jedzeniu i napojach w kwasy, uszkadzając tkanki zębowe z czasem. Choroba ta istotnie wpływa na zdrowie jamy ustnej i ogólne zdrowie oraz jakość życia jednostek, rodzin i społeczeństw. Pomimo że jest to choroba w dużej mierze możliwa do zapobiegania, jej częstość nie zmieniła się znacząco w ciągu ostatnich 30 lat i nadal stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego [1]. W świetle postępów naukowych w ostatnich latach pojawiły się nowe paradygmaty w postrzeganiu próchnicy zębów, powodując zmiany zarówno w perspektywie zapobiegawczej, jak i terapeutycznej. Próchnica zębów, długo opisywana jako zakaźna i zaraźliwa, jest teraz określana jako ekologiczna, niezakaźna i możliwa do zapobiegania [2]. Wiadomo, że jest związana z dysbiozą w biofilmie zębowym i występuje w wyniku ekspozycji na wolne cukry. Jednak silnie związana jest z niezdrowymi stylami życia i zachowaniami, głównie związanymi z nieprawidłową dietą [1–3]. Dokładna wiedza na temat cech próchnicy zębów jest istotna dla opracowania nowych podejść do zarządzania próchnicą zębów, w celu wychowania pokoleń wolnych od próchnicy i zapobiegania ubytkom zębów.
Erozja zębów, czyli erozyjne zużycie tkanek twardych zębów, to kolejna choroba tkanek twardych zębów, która negatywnie wpływa na samopoczucie jednostek. Związana jest z progresywną utratą tkanek zębowych z powodu procesów fizycznych lub chemo-fizycznych, podkreślając rolę kwasów chemicznych [4]. Pacjenci z erozyjnym zużyciem tkanek mogą odczuwać nadwrażliwość zębinową, uszkodzenia funkcjonalne zębów oraz pogarszający się wygląd estetyczny z oznakami przebarwień lub skrócenia zębów. Stwierdzono istotny związek między zużyciem zębów a pogarszającą się jakością życia związaną z zdrowiem jamy ustnej u uczestników [5]. Częstość erozyjnego zużycia tkanek zębów różni się w zależności od regionów. Selektywne badania donoszą o częstości erozyjnego zużycia tkanek zębów u dorosłych, wahając się od 2 do 100% w różnych obszarach [5–7]. Jednak dane na temat częstości erozyjnego zużycia tkanek zębów pozostają ograniczone lub niedostępne w wielu krajach Azji, Ameryki Północnej, Ameryki Południowej, południowo-wschodniej Europy i Afryki [5]. Powaga erozyjnego zużycia tkanek zębów wzrasta wraz z wiekiem [8]. Nasilenie erozyjnego zużycia tkanek zębów rośnie wśród dorosłych, zwłaszcza osób starszych, przy znacznym odsetku pacjentów doświadczających umiarkowanych lub ciężkich stadiów. Zaobserwowano zaangażowanie zębiny w przypadkach erozyjnego zużycia tkanek zębów w zakresie od 2 do 45% [5]. Erozja zębów jest kumulacyjnym, nieodwracalnym procesem. Bez odpowiednich strategii zarządzania zużyciem zębów może ono nadal postępować. Umiarkowane lub zaawansowane stadia erozyjnego zużycia tkanek zębów wymagają leczenia restauracyjnego, które zazwyczaj obejmuje wiele zębów lub cały łuk, co może być skomplikowane i kosztowne. Osoby starsze znajdujące się w trudnej sytuacji finansowej i społecznej mogą nie być w stanie sobie na to pozwolić. Dlatego kluczowe jest wprowadzenie praktycznych i innowacyjnych podejść zarządzania i zapobiegania w celu spowolnienia postępu erozyjnego zużycia tkanek zębów oraz minimalizacji potrzeby skomplikowanego i kosztownego leczenia restauracyjnego [9].
Zarządzanie powszechnymi chorobami twardych tkanek zębów, takimi jak próchnica zębów i erozja zębów, jest bardzo złożone. Współczesne podejścia do tych chorób powinny przede wszystkim obejmować zapobieganie chorobom poprzez priorytetowe traktowanie zasady możliwości zapobiegania. Ponadto istotne jest uwzględnienie zarządzania tymi chorobami, które są opisywane jako niezakaźne i możliwe do zapobiegania, w politykach zdrowotnych publicznego zdrowia w kontekście zdrowia jamy ustnej i dentystycznego. Oprócz ustalonych, opartych na dowodach rutyn opieki stomatologicznej, takich jak regularne szczotkowanie zębów produktami zawierającymi fluor, należy rozważyć dodatkowe środki oparte na zasadach ekologicznych, które mogą skutecznie adresować dysbiozę biofilmu [3]. Metody zmniejszenia spożycia cukru, spowolnienia metabolizmu płytki nazębnej oraz poprawy charakterystyk śliny powinny być rozważane pod kątem skuteczności, zgodności oraz kosztów [1–3]. Ponadto, inżynieria biofilmu we wczesnym życiu za pomocą prebiotyków i probiotyków w celu wspierania uzyskania zrównoważonego mikrobiomu wydaje się obiecującym podejściem do osiągnięcia długoterminowego efektu przeciwpowłokowego [3].
Z uwagi na obecną wiedzę na temat próchnicy zębów, współczesny punkt widzenia opcji leczenia próchnicy przesunął się od tradycyjnego podejścia do nowej koncepcji bardziej zorientowanej na kontrolowanie czynników etiologicznych [10, 11]. Te podejścia są również zgodne z stomatologią minimalnie inwazyjną i dążą do zachowania struktury zębów oraz zdolności do samodzielnego funkcjonowania miazgi, co prowadzi do przedłużenia życia zębów. Głównym celem tego podejścia jest wyleczenie choroby poprzez poprawę zdrowia jamy ustnej. Mimo że tradycyjne metody usuwania próchnicy i opcje leczenia są wciąż preferowane w wielu populacjach, zmiany następują w kierunku metod nieinwazyjnych dzięki postępom w stomatologii adhezyjnej oraz lepszemu zrozumieniu zachowania się próchnicy zębów.
Podobnie zarządzanie erozją zębów może być wyzwaniem, wymagać interwencji inwazyjnych i rozległych. Metody nie-restauracyjne w leczeniu erozji zębów często obejmują analizę i poradnictwo dietetyczne, edukację zdrowotną jamy ustnej oraz stosowanie miejscowych środków przeciwdziałających erozji. Dodatkowo, wśród różnych metod nie-restauracyjnych powszechnie stosuje się miejscowe środki przeciwdziałające erozji do leczenia erozji zębów [9]. Zarządzanie restauracyjne jest wskazane w przypadkach, gdy zagrożona jest integralność zęba, występują problemy estetyczne, istnieje nadwrażliwość zębinowa oraz istnieje ryzyko ekspozycji miazgi. Obecnie istnieje wiele opcji leczenia zużycia zębów, począwszy od zachowawczych (restauracje adhezyjne i kompozytowe) po bardziej inwazyjne procedury (korony, mosty, a nawet rekonstrukcje całej jamy ustnej).
Ponieważ erozja zębów i próchnica zębów należą do chorób jamy ustnej, które często dotykają jednostki, oraz ze względu na ich znaczenie dla zdrowia jamy ustnej i dentystycznego społeczeństwa, jako redaktorzy tego zbioru zapraszamy badaczy do wzbogacenia tej kolekcji swoimi artykułami.
Źródła:
1. Pitts NB, Twetman S, Fisher J, Marsh PD. Understanding dental caries as a non-communicable disease. Br Dent J. 2021;231:749–53. doi: 10.1038/s41415-021-3775-4. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Giacaman RA, Fernández CE, Muñoz-Sandoval C, León S, García-Manríquez N, Echeverría C, Valdés S, Castro RJ, Gambetta-Tessini K. Understanding dental caries as a non-communicable and behavioral disease: management implications. Front Oral Health. 2022;3:764479. doi: 10.3389/froh.2022.764479. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Twetman S. Prevention of dental caries as a non-communicable disease. Eur J Oral Sci. 2018;126:19–25. doi: 10.1111/eos.12528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, Buzalaf MAR, Carvalho TS, Ganss C, et al. Terminology of erosive tooth wear: Consensus Report of a Workshop Organized by the ORCA and the Cariology Research Group of the IADR. Caries Res. 2020;54:2–6. doi: 10.1159/000503308. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Schlueter N, Luka B. Erosive tooth wear – a review on global prevalence and on its prevalence in risk groups. Br Dent J. 2018;224:364–70. doi: 10.1038/sj.bdj.2018.167. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Chawhuaveang DD, Duangthip D, Chan AKY, Li SKY, Chu CH, Yu OY. Erosive tooth wear among non-institutionalised older adults in Hong Kong: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2024;24:53. doi: 10.1186/s12903-023-03835-w. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Sezer B, Giritlioğlu B, Sıddıkoğlu D, Lussi A, Kargül B. Relationship between erosive tooth wear and possible etiological factors among dental students. Clin Oral Invest. 2022;26:4229–38. doi: 10.1007/s00784-022-04425-w. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Spijker AV, Rodriguez JM, Kreulen CM, Bronkhorst EM, Bartlett DW, Creugers NHJ. Prevalence of tooth wear in adults. Int J Prosthodont. 2009;22:35–42. [PubMed] [Google Scholar]
9. Chawhuaveang DD, Yu OY, Yin IX, Lam WYH, Chu CH. Topical Agents for Nonrestorative Management of Dental Erosion: a narrative review. Healthcare. 2022;10:1413. doi: 10.3390/healthcare10081413. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Yu OY, Lam WY-H, Wong AW-Y, Duangthip D, Chu CH. Nonrestorative Management of Dental Caries. Dent J. 2021;9:121. doi: 10.3390/dj9100121. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Marsh PD, Head DA, Devine DA. Ecological approaches to oral biofilms: control without killing. Caries Res. 2015;49:46–54. doi: 10.1159/000377732. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]